Parkinsons sykdom og søvn

Parkinsons sykdom er en kompleks bevegelsesforstyrrelse som antas å påvirke så mange som 1 million mennesker i USA. Det er mer vanlig hos eldre voksne, påvirker 10 prosent av de over 80 år . Mens de fleste symptomer kan håndteres medisinsk, er det for tiden ingen kjent kur .

Det er anslått at to tredjedeler av de rammede med Parkinsons sykdom sliter med å få kvalitetssøvn. Faktisk blir søvnproblemer i økende grad anerkjent som en potensiell tidlig indikator på Parkinsons sykdom.

Søvnforstyrrelser hos Parkinson-pasienter er medvirkende risikofaktorer for kognitiv nedgang , og kognitiv nedgang i seg selv er kjent for forverre søvnforstyrrelser . I tillegg påvirker søvnforstyrrelser hos de som lider av Parkinsons sykdom negativt årvåkenhet og livskvalitet på dagtid, ikke bare for pasienten, men også for omsorgspersonen.



Å forstå det komplekse samspillet mellom Parkinsons sykdom og søvn er et viktig skritt for å oppnå bedre søvnkvalitet for Parkinsons-pasienter.



Hvorfor har Parkinsonspasienter problemer med å sove?

Til tross for skjelvinger på dagtid, pasienter med Parkinson ikke riste i søvne . Imidlertid kan både selve Parkinsons sykdom og medisinene som brukes til å behandle den gi opphav til en rekke søvnproblemer som fører til søvnløshet og overdreven søvnighet på dagtid.



Pasienter med motoriske symptomer kan ha problemer med å justere sovestillingene for å bli komfortable. Andre kan oppleve plagsomme nattlige hallusinasjoner når de prøver å sovne. Disse kan være et resultat av medisiner eller kognitiv svikt.

I sin tur kan overdreven søvnighet på dagtid (EDS) oppstå som en konsekvens av dårlig søvn om natten. Det kan også utløses av medisiner. Parkinsonpasienter som lider av EDS kan ha en høyere risiko for ulykker og ute av stand til å utføre aktiviteter som å betjene et motorkjøretøy på en sikker måte.

Siden søvnløshet ofte går hånd i hånd med angst og depresjon , kan det være en medvirkende årsak til søvnproblemer hos personer med Parkinsons sykdom. Av den grunn ser leger ofte etter psykiske lidelser hos personer med Parkinsons sykdom som har søvnproblemer.



I tillegg til andre søvnproblemer, ser personer med Parkinsons sykdom ut til å være mer utsatt for visse søvnforhold:

  • Døgnrytmeforstyrrelser: Redusert dopamin kan endre kroppens søvn-våkne syklus . Denne forstyrrelsen av døgnrytme kan kaste av seg søvnplanen, noe som gir opphav til søvnløshet og søvnighet på dagtid.
  • REM søvnadferdsforstyrrelse: REM søvnadferdsforstyrrelse er en av de vanligste søvnforstyrrelsene sett hos personer med Parkinsons sykdom, som påvirker opptil 50 prosent av pasientene . Denne lidelsen får folk til å utføre drømmene sine, selv om de ikke er klar over denne oppførselen. Deres fysiske bevegelser kan oversettes til voldelige handlinger som å slå en sovende partner. I motsetning til søvngjengeri, husker de som lider av REM søvnadferdsforstyrrelse vanligvis drømmene sine og beskriver dem som levende. REM søvnadferdsforstyrrelse ofte begynner år før Parkinsons diagnose og ser ut til å være en risikofaktor for mer alvorlig kognitiv svekkelse. Få den siste informasjonen om søvn fra vårt nyhetsbrevDin e-postadresse vil kun bli brukt til å motta gov-civil-aveiro.pt nyhetsbrev.
    Ytterligere informasjon finner du i vår personvernerklæring.
  • Obstruktiv søvnapné: Folk med obstruktiv søvnapné (OSA) lider av gjentatte pusteavbrudd som forstyrrer søvnkvaliteten, ofte ledsaget av snorking og gisp. Personer som lider av Parkinsons sykdom viser ofte øvre luftveisobstruksjon, restriktiv lungesykdom og andre faktorer som bidrar til en større sjanse for å utvikle OSA .
  • Restless legs syndrom: Restless legs syndrom er preget av en uimotståelig trang til å bevege bena, spesielt i hvile. Denne søvnforstyrrelsen rammer mellom 30 og 80 prosent av personer med Parkinsons sykdom og dukker ofte opp veldig tidlig i sykdommen . Noen forskere teoretiserer at samtidig forekomst av Parkinsons sykdom og restless legs syndrom kan være relatert til kroppens mangel på dopamin .
  • Nokturi: Hyppig vannlating om natten, eller natturi, påvirker aller fleste av Parkinsons pasienter til en viss grad. Selv om det teknisk sett ikke er en søvnforstyrrelse, svekker hyppig vannlating om natten søvnkvaliteten og kan føre til fragmentert, mindre gjenopprettende søvn.

Forholdet mellom Parkinsons sykdom og søvn

Det er uklart om dårlig søvn fører til at parkinsonsymptomer forverres eller om forverrede parkinsonsymptomer forårsaker dårlig søvn. I mange tilfeller er det sannsynligvis et tilfelle av toveis, hvor hver av dem forverrer den andre.

Fragmentert søvn og søvnmangel ser ut til å gjøre hjernen mer sårbar for oksidativt stress , som har vært knyttet til utviklingen av Parkinsons sykdom. Parkinsons sykdom blir vanligvis ikke diagnostisert før individer har utviklet tilstrekkelige motoriske symptomer, da en betydelig del av hjernecellene allerede har blitt skadet. Hvis dårlig søvnkvalitet eller har søvnforstyrrelser varsler utvikling av parkinsonsymptomer , kan disse være nyttige i tidlig diagnose av sykdommen.

Mer forskning er nødvendig for å klargjøre det mangefasetterte forholdet mellom Parkinsons sykdom og søvn. En bedre forståelse av denne sammenhengen kan gi medisinske eksperter den unike muligheten til å screene individer i risikogruppen og kanskje forsinke utbruddet av sykdommen.

Parkinsons søvnproblemer: diagnose og behandling

Parkinsons sykdom er kronisk og progressiv, noe som betyr at den har en tendens til å bli verre over tid. Imidlertid finnes det behandlingsalternativer som kan hjelpe til med å håndtere symptomer og tillate pasienter å få mer avslappende søvn.

Den enkleste måten å begynne å sove bedre med Parkinsons sykdom er ved å ta i bruk sunne søvnvaner. Søvnhygiene Tips for Parkinsons sykdom inkluderer:

  • Holder seg til vanlige leggetider
  • Følger en konsekvent sengetidsrutine med beroligende aktiviteter som å lytte til musikk eller lese en beroligende bok
  • Tren regelmessig, gjerne tidlig på dagen
  • Å få tilstrekkelig eksponering for lys, enten det er utendørs eller gjennom lysterapi
  • Unngå lange lur og lur sent på dagen
  • Skaper et kjølig, mørkt og behagelig sovemiljø
  • Begrenser sengetidsaktiviteter kun til sex og søvn
  • Slår av skjermene en time før leggetid
  • Reduser væskeinntaket før sengetid
  • Unngå koffein, alkohol og tobakk
  • Spise et sunt kosthold og unngå store måltider om natten

Lysterapi , trening , og dyp hjernestimulering har blitt brukt med hell for å forbedre den generelle søvnkvaliteten og til å behandle spesifikke tilstander, som for eksempel REM søvnadferdsforstyrrelse, hos pasienter med Parkinsons sykdom. Kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I) har vist seg effektiv for å redusere søvnløshet hos friske voksne, selv om ytterligere forskning er nødvendig på effekten av CBT hos pasienter med Parkinsons sykdom.

Pasienter som mistenker at deres søvnproblemer kan være forårsaket av en søvnforstyrrelse, bør spørre legen om passende tester, for eksempel en søvnstudie kjent som polysomnografi. Dette er en undersøkelse over natten der flere sensorer overvåker søvnstadier, øyebevegelser og andre relevante data for å identifisere søvnforstyrrelser.

Hvis en søvnforstyrrelse blir diagnostisert, kan behandling av den lidelsen bidra til å håndtere dens potensielle konsekvenser. For eksempel, hos pasienter med REM søvnadferdsforstyrrelse, er det viktig å sikkerhetssikre sovemiljøet for å unngå skade på pasienten eller en sovende partner som kan skje når de utfører drømmene sine. Derimot kan en pasient med obstruktiv søvnapné velge å bruke en CPAP-maskin for å oppmuntre til uavbrutt pust mens han sover.

En rekke medisiner og søvnhjelpemidler som melatonin brukes til å behandle søvnrelaterte symptomer på Parkinsons sykdom. Hvis du lider av søvnproblemer, rådfør deg med legen din før du tar reseptfrie eller reseptbelagte medisiner. Legen din kan utvikle en spesialtilpasset behandlingsplan for å passe din situasjon. Dette kan bety å bytte medisiner, administrere doser, endre tidsplaner eller kutte ut medisiner som forstyrrer søvnen.

  • Var denne artikkelen til hjelp?
  • Ja Nei
  • Referanser

    +21 Kilder
    1. 1. Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og hjerneslag. (2019, 13. august). Parkinsons sykdom: utfordringer, fremgang og løfter. Hentet 18. september 2020 fra https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Parkinsons-Disease-Challenges-Progress-and-Promise
    2. 2. Gonzalez-Usigli, H.A. (2020, mai). Merck Manual Professional Version: Parkinsons sykdom. Hentet 18. september 2020 fra https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/movement-and-cerebellar-disorders/parkinson-disease
    3. 3. MedlinePlus: National Library of Medicine (USA). (2019, 29. november). Parkinsons sykdom. Hentet 18. september 2020 fra https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html
    4. Fire. Mantovani, S., Smith, S.S., Gordon, R., & O'Sullivan, J.D. (2018). En oversikt over søvn og circadian dysfunksjon ved Parkinsons sykdom. Journal of sleep research, 27(3), e12673. https://doi.org/10.1111/jsr.12673
    5. 5. Pushpanathan, M. E., Loftus, A. M., Thomas, M. G., Gasson, N., & Bucks, R. S. (2016). Forholdet mellom søvn og kognisjon i Parkinsons sykdom: En metaanalyse. Søvnmedisinanmeldelser, 26, 21–32. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2015.04.003
    6. 6. Amara, A. W., Chahine, L. M., & Videnovic, A. (2017). Behandling av søvndysfunksjon ved Parkinsons sykdom. Aktuelle behandlingsalternativer i nevrologi, 19(7), 26. https://doi.org/10.1007/s11940-017-0461-6
    7. 7. Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og hjerneslag. (2020, 10. juni). Parkinsons sykdom: Håp gjennom forskning. Hentet 18. september 2020 fra https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Parkinsons-Disease-Hope-Through-Research
    8. 8. Kay, D. B., Tanner, J. J., & Bowers, D. (2018). Søvnforstyrrelser og alvorlighetsgrad av depresjon hos pasienter med Parkinsons sykdom. Hjerne og atferd, 8(6), e00967. https://doi.org/10.1002/brb3.967
    9. 9. Videnovic, A., & Golombek, D. (2013). Døgn- og søvnforstyrrelser ved Parkinsons sykdom. Eksperimentell nevrologi, 243, 45–56. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2012.08.018
    10. 10. Jozwiak, N., Postuma, R. B., Montplaisir, J., Latreille, V., Panisset, M., Chouinard, S., Bourgouin, P. A., & Gagnon, J. F. (2017). REM søvnatferdsforstyrrelse og kognitiv svikt ved Parkinsons sykdom. Søvn, 40(8), zsx101. https://doi.org/10.1093/sleep/zsx101
    11. elleve. Bargiotas, P., Schuepbach, M. W., & Bassetti, C. L. (2016). Søvn- og våkneforstyrrelser i det premotoriske og tidlige stadiet av Parkinsons sykdom. Aktuell mening i nevrologi, 29(6), 763–772. https://doi.org/10.1097/WCO.00000000000000388
    12. 12. Crosta, F., Desideri, G., & Marini, C. (2017). Obstruktivt søvnapnésyndrom ved Parkinsons sykdom og andre parkinsonismer. Funksjonell nevrologi, 32(3), 137–141. https://doi.org/10.11138/fneur/2017.32.3.137
    13. 1. 3. Alonso-Navarro, H., García-Martín, E., Agúndez, J., & Jiménez-Jiménez, F. J. (2019). Sammenheng mellom restless legs syndrom og andre bevegelsesforstyrrelser. Neurology, 92 (20), 948–964. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007500
    14. 14. Verbaan, D., van Rooden, S. M., van Hilten, J. J., & Rijsman, R. M. (2010). Prevalens og klinisk profil av restless legs-syndrom ved Parkinsons sykdom. Bevegelsesforstyrrelser: offisielt tidsskrift for Movement Disorder Society, 25(13), 2142–2147. https://doi.org/10.1002/mds.23241
    15. femten. Mantovani, S., Smith, S.S., Gordon, R., & O'Sullivan, J.D. (2018). En oversikt over søvn og circadian dysfunksjon ved Parkinsons sykdom. Journal of sleep research, 27(3), e12673. https://doi.org/10.1111/jsr.12673
    16. 16. Sohail, S., Yu, L., Schneider, J. A., Bennett, D. A., Buchman, A. S., & Lim, A. (2017). Søvnfragmentering og Parkinsons sykdomspatologi hos eldre voksne uten Parkinsons sykdom. Bevegelsesforstyrrelser: offisielt tidsskrift for Movement Disorder Society, 32(12), 1729–1737. https://doi.org/10.1002/mds.27200
    17. 17. Lysen, T. S., Darweesh, S., Ikram, M. K., Luik, A. I., & Ikram, M. A. (2019). Søvn og risiko for parkinsonisme og Parkinsons sykdom: en befolkningsbasert studie. Brain: et tidsskrift for nevrologi, 142(7), 2013–2022. https://doi.org/10.1093/brain/awz113
    18. 18. Fifel, K., & Videnovic, A. (2018). Lysterapi ved Parkinsons sykdom: Mot mekanismebaserte protokoller. Trends in neurosciences, 41(5), 252–254. https://doi.org/10.1016/j.tins.2018.03.002
    19. 19. Reynolds, G. O., Otto, M. W., Ellis, T. D., & Cronin-Golomb, A. (2016). Det terapeutiske potensialet til trening for å forbedre humør, kognisjon og søvn ved Parkinsons sykdom. Bevegelsesforstyrrelser: offisielt tidsskrift for Movement Disorder Society, 31(1), 23–38. https://doi.org/10.1002/mds.26484
    20. tjue. Sharma, V. D., Sengupta, S., Chitnis, S., & Amara, A. W. (2018). Dyp hjernestimulering og søvn- og våkneforstyrrelser ved Parkinsons sykdom: en gjennomgang. Grenser i nevrologi, 9, 697. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00697
    21. tjueen. Bargiotas, P., Debove, I., Bargiotas, I., Lachenmayer, M. L., Ntafouli, M., Vayatis, N., Schüpbach, M. W., Krack, P., & Bassetti, C. L. (2019). Effekter av bilateral stimulering av subthalamuskjernen ved Parkinsons sykdom med og uten REM søvnadferdsforstyrrelse. Tidsskrift for nevrologi, nevrokirurgi og psykiatri, 90(12), 1310–1316. https://doi.org/10.1136/jnnp-2019-320858

Interessante Artikler